阿达木单和益赛普

“身上的红斑，就像穿了一层怎么都脱不掉的厚重‘铠甲’，痒得夜不能寐，抓挠到血迹斑斑，疼在身上，更痛在心里。” 这不是一个遥远的故事，而是千万国内银屑病及自身免疫疾病患者的日常写照。他们常常在诊室里，带着对新生的渴望，又夹杂着对漫长治疗的不知所措。面对那些难以捉摸的炎症因子，传统的治疗手段有时显得力不从心。现代医学的进步，尤其是靶向生物制剂的出现，仿佛为这群挣扎在病痛边缘的人们点亮了一盏希望的灯。今天，我们就来聊聊其中两位备受关注的“明星”——阿达木单抗和益赛普，它们如何在我们的健康旅程中扮演着越来越重要的角色。

银屑病概览	主要症状特征	诊断关键点
不传染的常见多基因遗传性皮肤病，受环境因素触发。 国内约有700万患者，发生于各年龄段。	覆盖银白色鳞屑的红斑/斑块，常伴瘙痒、灼热。 可有滴蜡现象、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。 部分患者伴关节炎（PsA）和指甲异常。	临床表现结合组织病理学检查。 PASI评分（0-72分）量化病情严重程度。 排除其他皮肤病。

益赛普，生物制剂的“老朋友”

回溯十几年前，很多皮肤科医生面对中重度银屑病患者，总会有些无奈。口服药物有肝肾毒性，光疗费时费力，很多时候效果也难以持久。当像益赛普这样的肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂进入我们的视野时，情况开始出现转机。益赛普，也就是依那西普，它是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，听起来很专业，但说白了，它就像一个科学的“捕手”，专门捕捉那些在体内四处乱窜、导致炎症的TNF-α因子。

还记得一位来自四川的阿姨，她的银屑病多年不愈，全身大面积皮损，痒得她“巴适得很”的麻辣火锅都吃不下。用了益赛普后，她惊喜地说：“好久没睡过这么安稳的觉了，身上不痒了，皮肤也平滑了好多！” 这种临床现场感，正是我们这些医学科普者较想传递的。益赛普通常通过皮下注射给药，每周一次或两次，剂量一般是50mg。它的优点在于能更快缓解炎症症状，尤其对关节炎和皮损效果显然。换句话说，它不含糖皮质激素，是非激素类药物，避免了长期使用激素的不良反应。但往深了说，它毕竟是一种生物制剂，需要严密的医学监测。像是注射部位的轻微红斑、疼痛是比较常见的，但更要警惕的是感染风险，特别是肺结核反复。记得用药前，医生都会仔细筛查你的健康状况，一些万无一失。即便生活在南方湿热的城市，也要时刻注意防范，毕竟身体是革命的本钱。

阿达木单抗：创新之路上的并行者

既然益赛普已经如此不错，为什么我们还需要阿达木单抗呢？这就像在茫茫大海中，多一艘航船，就多一份抵达彼岸的希望。阿达木单抗，同样是针对TNF-α的靶向生物制剂，与益赛普在某些方面异曲同工，但也有其独特之处。它通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而抑制炎症反应。对很多患者它提供了另一种治疗选择，尤其是在益赛普效果不尽不错或者出现不耐受时，阿达木单抗往往能带来新的希望。在一些大型临床研究中，无论是针对类风湿关节炎、强直性脊柱炎，还是中重度斑块型银屑病，阿达木单抗都展现出了良好的治疗的效果。

我曾遇到一位北京的年轻患者，因为强直性脊柱炎，每天早晨都僵硬得像块“钢板”，连弯腰穿鞋都成了奢望。后来尝试了阿达木单抗，他感慨地说：“以前总感觉自己在跟生命拔河，现在至少能和它握手言和了。” 这份解脱，是很多患友梦寐以求的。阿达木单抗的用药频率相较于益赛普可能有所不同，通常是每两周注射一次。这种灵活的用药方案，也让一些生活节奏快的朋友觉得更加方便。当然就像益赛普，它的使用也要求我们严格遵循医嘱，定期监测，毕竟这类药物在抑制炎症的也可能影响免疫功能，增加感染的风险。正所谓“兵来将挡，水来土掩”，在医生指导下，这些风险都是可以有效管理和预防的。

银屑病的“痛”与“痒”，以及我们的应对之道

银屑病，中医谓之“白疕”，这个名字透着一股古老的伤感。它的“痛”不仅在于皮损的灼热和关节的肿胀，更在于对患者心理健康的巨大冲击。皮损上的银白色鳞屑，那仿佛随时会飘落的“雪花”，让许多人在社交场合小心翼翼，生怕被投以异样的目光。这种无形的压力，有时甚至比身体的疼痛更难承受。往深了说，银屑病不仅仅是皮肤问题，它常常伴随着代谢综合征、心血管疾病、抑郁症等共病，真是“扎心了，老铁”。

正是基于这些疾病痛点，像阿达木单抗和益赛普这样的靶向生物制剂，才显得弥足珍贵。它们不是简单的止痛药，而是从发病机制的病源去阻断炎症，帮助皮肤恢复正常，减缓瘙痒，改善生活质量。还记得一位广州的阿婆，她的手背、小腿常年被银屑病困扰，夏天不敢穿短袖，冬天怕干燥皲裂。她说自从开始用生物制剂，她能安心地去茶楼喝早茶，出门不用再遮遮掩掩，整个人都变得开朗起来，“心里头真是‘巴适’了一半啊！”。这说明，这些药物不仅仅是治疗疾病，更是治疗好的人心。根据2023版《国内银屑病诊疗指南》，治疗目标是皮损减缓，共病管理，提高生活质量，而要达到这个目标，我们需要多方面配合，包括局部外用药物、光疗、以及益赛普和阿达木单抗等生物制剂的系统治疗。

在漫长的抗银之路上，无论是阿达木单抗，还是益赛普，它们都像是我们手中的利剑，帮助我们对抗顽固病魔，重拾生活的色彩。但要记住，这些都是处方药，需要专业的医生根据您的具体病情、身体状况和经济承受能力来综合评估，才能给出较适合您的治疗方案。就像买房要看户型，看地段，这些药的选择也得医生“把把关”。

银屑病治疗的常见疑问解答

1. 能尽量治愈银屑病吗？

目前，银屑病尚无法有效治疗，但通过现代医学手段，包括使用阿达木单抗和益赛普等靶向生物制剂，可以有效地控制病情，减缓皮损，大幅度改善患者的生活质量，达到临床上的“缓解”状态。

2. 生物制剂的长期安全性如何？

阿达木单抗和益赛普等生物制剂在临床应用中已积累了大量数据。总体而言，是安全的。但由于它们会影响免疫系统，长期使用需密切监测感染风险，定期进行血常规、肝肾功能等检查，并在医生指导下调整用药。

3. 我该如何选择适合自己的生物制剂？

选择哪种生物制剂，取决于多种因素，如疾病类型和严重程度、既往治疗史、合并症、患者偏好以及医保政策等。需要您与风湿免疫科或皮肤科医生进行充分沟通，医生会进行尽量评估后给出个性化的建议。

给患者的暖心建议

1. 皮肤保养注意点： 无论症状如何，日常的皮肤保湿工作都至关重要。选择温和无刺激的润肤剂，勤涂、多涂，能有效缓解皮肤干燥、瘙痒，减少皮损反复。避免过度清洁和抓挠，穿宽松棉质衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。

2. 调整心态与自我接纳： 银屑病不仅影响身体，更常给患者带来精神压力。请记住，你不是一个人在战斗。寻求家人、朋友的支持，或加入病友社群，分享经历，获取心理慰藉。接纳疾病是生活的一部分，保持积极乐观的心态，有助于提升治疗的效果。

“我曾经因为身上的斑点而自卑得不敢出门，但现在我的皮肤大部分都恢复了，我又能重新穿上漂亮的裙子，和朋友们一起出去玩了。”这是一位来自深圳的银屑病患者的真实反馈。还有一位山东的强直性脊柱炎患者说：“以前每天早晨都痛得动不了，现在感觉关节都‘活’过来了，又能跟孙子一起去公园晨练了！” 这些来自病友的声音，正是阿达木单抗和益赛普等现代生物制剂所带来的希望和力量。它们不仅是药物，更是我们战胜病痛，拥抱美好生活的强大盟友。