白介素12和白介素23

屏幕前的各位朋友，特别是那些常年与“牛皮癣”抗争的病友们，较近是不是常在论坛里、病友群里，或者跟医生交流时，常听到“白介素”这个词儿？ 尤其是白介素12和白介素23这两个“明星分子”，它们在皮肤科领域，特别是治疗中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎方面，可是掀起了不小的波澜，让不少曾经对传统疗法效果不佳的朋友们看到了新的希望。作为牛皮癣健康网的小编小优，我深知大家在与疾病缠斗中的煎熬与期盼，那种痒得钻心、皮屑满屋、出门不敢伸手的痛苦，是很多‘圈外人’难以想象的。今天，咱们就来好好掰扯掰扯，这白介素12和白介素23究竟是何方神圣，它们又是如何点亮我们的恢复之路的呢？

在深入了解白介素12和白介素23之前，我们先为大家梳理一下银屑病诊疗中的几个关键信息点：

诊疗要点	核心内容	患者须知 （北京侃大山儿）
银屑病定位	一种多基因遗传性皮肤疾病，非传染，有遗传倾向，常受环境因素触发。	不需过度恐慌传染，但重视家族史，天儿冷干燥更要加倍防护。
生物制剂角色	免疫调节剂，非激素药物，靶向特定炎症通路，不错改善症状。	属于处方药，需专科医生评估及严格监测，自个儿可不能瞎鼓捣。
治疗目标	《国内银屑病诊疗指南》注意皮损减缓、共病管理、提高生活质量。	与医生建立长期互信，积极治疗配合，生活质量嘎嘎向上。

银屑病的困扰与新希望

谈到自身免疫性疾病，银屑病一些是让很多人头疼的“顽固分子”。在国内，大约有700万患者正默默承受着它的折磨，相当于每200个人里就有1个人被它找上门。它不分男女老少，皮损从点滴状蔓延到钱币状、地图状，甚至大面积覆盖，伴随着恼人的瘙痒、灼热或疼痛，让很多朋友“上头”到夜不能寐。往深了说，这不仅仅是皮肤表面的问题，更是对患者心理、社交、甚至职业发展的一种无形压力。有多少人因为这一身皮屑，夏天迟迟不敢穿短袖，社交场合总是小心翼翼，生怕旁人异样的目光？这种病，它不传染，但它带来的心理“传染病”却让患者们备受煎熬，渴望着能有一种“灵丹妙药”来平息这场皮肤的“暴动”。这恰恰是白介素12和白介素23等生物制剂登场的舞台。

白介素家族与炎症的“幕后推手”

要理解白介素12和白介素23，我们得先认识一下免疫系统里的“传令兵”——白介素，简称IL。它们是一类免疫调节剂，非激素药物，就像身体内部的通讯员，在免疫细胞之间传递信息，调控免疫反应。在银屑病患者的皮肤里，这些通讯兵就“搞事情”了，特别是IL-17A、IL-23等炎症因子，它们的水平显然升高，直接参与表皮细胞的过度增殖和炎症反应，导致皮肤“起高楼、盖大厦”，一层层鳞屑就这么形成了。换句话说，IL-23就像一个“驱动器”，它能驱动辅助性T细胞17（Th17）分化，继而促进IL-17等炎症因子持续“放毒”，形成一个恶性循环，让皮肤炎症一波又一波停不下来。而白介素12和白介素23，这对“难兄难弟”，它们俩就更搭了，共用一个特殊的“p40亚基”，共同参与了银屑病早期免疫异常恢复。如果能把住它们的“闸门”，就能从病源上截断炎症信号，让皮肤恢复平静。

靶向治疗：科学打击的利器

正因深入理解了白介素12和白介素23在银屑病发病机制中的关键作用，科学家们研发出了针对性抑制剂。目前临床常用的生物制剂中，就包括了直接抑制IL-17A的药物，以及抑制IL-23的生物制剂，还有像乌司奴单抗这类同时靶向白介素12和白介素23的抑制剂。这些药物与传统的全身治疗药物不同，它们不是“大水漫灌”式的广谱抑制免疫，而是“科学打击”，专门针对银屑病发病通路中的关键点。白介素家族成员众多，有些白介素（比如某些注射用冻干粉针剂形式的白介素）还会用于恶性肿瘤的辅助治疗、免疫缺陷病甚至某些感染性疾病，通过恢复T淋巴细胞、科学杀伤细胞等来增强抗肿瘤免疫。但对我们银屑病患者白介素12和白介素23抑制剂的出现，无疑是治疗的重大解决，它们不含糖皮质激素成分，不良反应相对可控，让“皮损减缓”不再是遥不可及的梦想。

医嘱为纲，用药细致

作为处方药，所有这类生物制剂，包括抑制白介素12和白介素23的药物，都必须凭医生处方购买和使用。这减少是小事，因为医生在开药前会严格评估患者的免疫状态，并在用药过程中密切监测可能出现的毒性反应，比如剂量依赖性的毛细血管渗漏综合征，严重的甚至可能诱发心肌梗死或甲状腺功能紊乱。换句话说，医生会像“老法师”一样，仔细掂量，细致调整。常见的剂型是注射用冻干粉针剂，规格从10万IU到50万IU不等。至于费用，那真是不少“打工人”的心头肉，一支药从几百到几千元不等，进口原研药价格更高。虽然医保政策一直在积极调整，努力让更多好药能报销，但对于很多患者家庭这笔开销依然是个不小的负担，有时候真得“少上几顿火锅，多跑几次医院”。

规范使用，关注生活细节

用法用量，必须严格遵医嘱。一般这类药物可以通过静脉滴注或皮下注射给药。例如，成人可能会按体重（60-72万IU/kg）每8小时一次，连续使用5天，之后会有休息期，整个疗程会根据治疗的效果不断调整，但通常总量会控制在特定次数以内。用药期间，除了关注药物效果，还要警惕可能出现的不良反应，比如发热、寒战、肾功能异常等，一旦出现任何不适，要一时间告知医生。除了药物治疗，银屑病的日常管理同样重要。我们都知道，很多银屑病皮疹都伴有不同程度的瘙痒，这是皮肤屏障功能受损导致水分流失过多引起的。保湿润肤，比什么都重要，就像给沙漠里的植物浇水，让皮肤这个“一道防线”坚韧起来。

白介素12和白介素23，以及它们的抑制剂，就像夜空中璀璨的星辰，为银屑病患者指引了新的方向。它们从问题本身上干预疾病的进程，让曾经被皮屑和瘙痒困扰的生活重新焕发生机。这只是治疗漫漫长路中的一部分，真的的恢复，还需要我们与医生携手，共同努力。

疑问一：白介素12和白介素23抑制剂，是否能尽量“治愈”银屑病？

解答：目前尚无法治疗，但能不错减缓皮损，控制病情，改善生活质量。

疑问二：使用这类药物后，还需要忌口吗？

解答：饮食没有一些禁忌，但均衡饮食，避免辛辣刺激，保持健康的生活方式有助于病情稳定。

疑问三：这种生物制剂的价格太贵，有没有什么缓解压力的办法？

解答：密切关注医保政策，部分区域已纳入医保报销，或咨询商业保险，减少经济负担。

对于每一位与银屑病抗争的朋友，我想说，调整心态比你想象的更重要。不要让疾病成为你情感的藩篱，敢于向亲近的人吐露心声，寻求理解。在就业选择上，无需自我设限，选择适合自己的工作环境，积极沟通，你依然能发光发热。

我想引用一位匿名病友的话作为鼓励：“以前我总觉得自己像个‘异类’，出门都低着头。自从用了这些新药，皮肤好了太多，现在我可以大大方方地穿着自己喜欢的T恤，去公园里散步，甚至较近还去学了游泳！那种重新找回‘正常’生活的感觉，真巴适得板！”。病友们，不要放弃希望，科学的进步总会带来光明，医患同心，共抗病魔！