他扎罗汀乳膏含激素吗有效果吗

“医生，我这牛皮癣又犯了，看宣传上说有个叫他扎罗汀的药膏，抹上管用吗？会不会有激素啊，这激素药我真是怕了，之前用过，一停就反弹，‘蓝瘦香菇’，真把我折磨得够呛！” 这可能是很多皮肤科门诊里，银屑病患者较常问的问题之一。面对反复发作、迁延不愈的皮肤问题，大家对药物的选择慎之又慎，尤其是“激素”二字，几乎成了不少人心中的一道坎，既怕它即时效果好，又怕它后患无穷。我们今天就来好好聊聊他扎罗汀乳膏（即他扎罗汀凝胶）的真实面目：它究竟是不是激素药？效果如何？又该如何正确使用呢？

当我们谈论“他扎罗汀乳膏含激素吗有效果吗”时，接下来要明确它的身份。

核心疑问	他扎罗汀的答案
是否含激素？	不含糖皮质激素成分，是非激素药物。
主要成分是什么？	他扎罗汀（第三代维A酸衍生物）。
药物分类？	处方药，维A酸衍生物制剂。
适用症？	轻至中度斑块型寻常型银屑病、痤疮等。

一、拨开迷雾：他扎罗汀乳膏的真实身份

他扎罗汀乳膏，常以商品名“乐为”出现，它的主要成分是他扎罗汀，这是一种第三代维A酸衍生物。划，各位老铁，它不是激素！不是激素！不是激素！重要的事情说三遍。它不含任何糖皮质激素成分，这一点，对那些饱受激素药物反跳和不良反应困扰的银屑病患者无疑是一个很大的安慰。往深了说，他扎罗汀的工作原理也与激素截然不同。它属于维生素A衍生物制剂，通过选择性结合维甲酸受体，来调节角质细胞的分化，同时还能抑制炎症反应。换句话说，它不是简单粗暴地压制免疫，而是从细胞层面去纠正银屑病皮肤异常增生和炎症的问题本身问题。

在咱们皮肤科，银屑病（老百姓常说的“牛皮癣”，中医上称“白疕”）这病，真是让人“扎心了”的慢性病。它不传染，但有显然的遗传倾向——要是父母一方患病，子女遗传概率在10%-20%左右，要是双方都病了，那概率就多达50%。全球有一亿多人受此困扰，国内患者数量也达到了700万左右，差不多每200人里就有1人中招。这种病，往往表现为周身片状、点滴状，甚至大片地图状的红斑，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，痒得人抓心挠肝，有时候还会痛，干燥皲裂甚至出血，尤其在冬天，病情更是容易加重。很多患者都有过被误解、被歧视的经历，那种内心的煎熬，非亲历者难以体会。找到一个安全、有效的药物，是他们梦寐以求的。

二、治疗的效果几何？它如何对抗难缠的银屑病

既然他扎罗汀乳膏含激素吗有效果吗？明确了它，那它的效果又如何呢？临床研究数据表明，他对轻至中度斑块型寻常型银屑病具有不错的治疗的效果。其有效率大约在70%左右，尤其体现在改善斑块厚度、减少鳞屑和缓解红斑这几个方面。对于那些对糖皮质激素不耐受，或者需要长期维持治疗的患者他扎罗汀提供了一个非常好的替代选择。因为，它可以作为银屑病二线治疗药物，避免了长期使用激素可能带来的皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。不过，它并不是啥都可以药，对严重的脓疱型银屑病或关节病型银屑病，其治疗的效果相对有限，通常需要联合其他系统性治疗。

银屑病的发病原因复杂，是遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、免疫系统等多方面因素共同作用的结果。近年来的研究发现，多种细胞因子，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等，在辅助性T细胞17（Th17）细胞的刺激下，会促进角质形成细胞过度增殖，就像搭积木一样，更快堆积成我们看到的厚厚鳞屑。他扎罗汀正是通过调节这些紊乱的细胞信号，来抑制这种过度的增殖和炎症反应。用量和规格方面，常见的有0.05%或0.1%浓度的外用凝胶剂或乳膏剂。价格方面，一支通常在35-90元之间浮动，具体取决于浓度、规格和品牌差异，进口原研药或0.1%浓度的价格会相对高一些。

三、用法用量与注意事项：安全有效是关键

在使用他扎罗汀乳膏时，务必牢记它是处方药，需要凭医生处方购买和使用，万万不能自己随便拿来就抹。一般建议每晚一次，薄薄地涂抹于皮损区域。整个疗程通常不超过12周，每周很大用量不应超过35克，避免长期大面积使用，以免增加全身吸收的风险。使用过程中，部分患者可能会出现局部刺激反应，比如瘙痒、灼热感、红斑、脱屑，发生率约为12.6%。这是比较常见的，但如果症状严重，要及时告知医生。少数患者可能还会出现皮肤干燥或光敏反应，所以用药期间一定要严格防晒，阳光充足的季节更是要注意。

还有一些特别的注意事项，大家要“晓得伐”：

避免药物接触眼睛、口腔、黏膜和正常皮肤，以免引起刺激。

他扎罗汀乳膏不可与碱性化妆品或其他维A酸类药物联用，以免增加刺激或药物相互作用。

对于面部和皮肤褶皱部位（比如腋下、腹股沟等），由于皮肤较薄，刺激风险相对较高，应慎用。

特殊人群要尤其注意：孕妇及哺乳期妇女是明令禁止使用的，因为动物实验显示其有明确的致畸风险，安全一！12岁以下的儿童因为安全性数据不足，目前不建议使用。老年患者若肝肾功能减退，需在医生指导下减量使用，并密切监测皮肤耐受性。

当大家再次问起他扎罗汀乳膏含激素吗有效果吗的时候，答案很明确：它，对适合的银屑病类型有良好效果，但务必遵医嘱，注意用法用量和禁忌。银屑病的治疗任重道远，尽管目前无法治疗，但通过规范的药物治疗、光疗、甚至生物制剂等多种手段，皮损是尽量可以减缓或显然减缓，病情得到有效控制的。2023年《国内银屑病诊疗指南》也明确了治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。记得做好保养皮肤，特别是保湿，能有效缓解瘙痒。

许多病友在医生的指导下使用他扎罗汀乳膏后，效果都挺好的，“总算是能穿短袖出门了，不用再把自己捂得严严实实，那种重获自由的感觉，真好！”一位来自深圳的患者王阿姨这样说。也有年轻患者表示：“刚开始有点痒，但坚持下来，身上的红斑真的淡了很多，心情也跟着好了，约会都有底气了，哈哈哈！”

关于他扎罗汀乳膏含激素吗有效果吗，还有几个大家关心的问题：

1. 问：他扎罗汀乳膏与其他银屑病外用药有什么不同？

答：它与糖皮质激素和维生素D3衍生物等是不同类别的药物。他扎罗汀属于维A酸类，通过调节细胞分化和抑制炎症发挥作用，更适合长期维持治疗。

2. 问：银屑病患者如何判断自己的病情是否适合用他扎罗汀乳膏？

答：他扎罗汀主要适用于轻至中度斑块型寻常型银屑病。具体是否适合，需要医生根据您的皮损部位、面积、严重程度（如PASI评分）以及既往治疗史等综合评估。

3. 问：用药期间出现光敏反应怎么办？

答：如出现皮肤对光线异常敏感，应立即停药并就医。日常一定要严格防晒，使用遮阳伞、帽子、防晒霜，尽量避免长时间暴露在阳光下。

给患者的实际生活建议：

保养皮肤与调整心态： 银屑病不仅是皮肤的病，更是心灵的病。日常生活中，选择温和、保湿的润肤剂，坚持每天涂抹，可以有效缓解皮肤干燥和瘙痒。积极寻求调整心态，无论是家人、朋友的理解，还是病友间的交流，都能帮助你更好地管理疾病带来的情绪困扰。记住，你不是一个人在战斗。

饮食与生活习惯： 虽然没有明确的“银屑病食谱”，但保持均衡饮食、适当吃新鲜蔬菜水果、适量摄入优质蛋白，对整体健康都有益。尽量避免抽烟、酗酒，这些不良习惯可能诱发或加重病情。规律作息，避免熬夜，保持积极心态，对控制银屑病同样重要。我们一起加油，皮肤好了，生活才能更精彩！