他克莫司和卡泊三醇牛皮癣

“医生，我这牛皮癣，啥时候是个头啊？”门诊里，类似带着疲惫和些许绝望的疑问，我们牛皮癣健康网小编小优听过太多次了。那一片片泛红的斑块，剥落的银白色鳞屑，伴随着夜不能寐的剧烈瘙痒，不仅仅是皮肤上的病痛，更是扎在患者心头的一根根刺。看着镜子里的自己，那种说不出的自卑、社交时的回避，甚至会影响到职业选择和亲密关系，这“老火得很”的皮肤问题，着实让很多家庭蒙上了一层阴影。而在这漫长的求医路上，卡泊三醇软膏，以及有时会提及的他克莫司，作为非激素类外用药物，成为了不少患者对抗银屑病、寻回生活信心的重要伙伴。

银屑病诊疗要点速览	核心信息
国内患病率	约0.47%，约700万患者，平均每200人就有1位
疾病性质	不传染，有遗传性；需环境触发，中医称白疕
典型症状	红斑、银白色鳞屑、瘙痒，易反复，冬季加重

触摸希望：卡泊三醇软膏的温和力量

在选择治疗他克莫司和卡泊三醇牛皮癣的方案时，许多患者对“激素”二字心存疑虑。毕竟，长期使用激素可能带来的不良反应，是大家不敢轻易尝试的。此时，卡泊三醇软膏的出现，无疑为众多银屑病患者带来了福音。它是一款处方药，商品名耳熟能详，比如达力士、得肤宝、澳夫清等等，属于非激素类药物中的常见的。往深了说，卡泊三醇其实是维生素D3的衍生物，它的作用机理非常巧妙：它能抑制我们皮肤角质形成细胞的过度增生，同时促进这些细胞的正常分化，从问题本身上改善银屑病那种“城墙皮”的症状，让皮肤回归健康代谢的轨道。

想象一下，当你打开铝管，挤出那白色或类白色、质地细腻的卡泊三醇软膏，轻轻涂抹在患处，指尖感受到药膏慢慢融进皮肤的瞬间，是不是也感受到了那份科技带来的希望？常见的规格浓度为0.005%，通常一支10g，价格亲民，几十元就能获得。它的用法很简单，只限于外用，取适量均匀涂布并轻轻按摩，一天两次。许多患者在症状显然改善后，遵医嘱减少用药次数，也能维持住治疗的效果。所有药物都有其边界，每周用药总量不应超过100g，这是为了安全起见，换句话说，是对身体的一种负责任的呵护。在使用过程中，极少数人可能会有暂时的局部刺激，比如轻微的面部皮炎。要特别留心的是，由于它可能对面部皮肤造成刺激，所以不宜用于面部。涂药后一定要记得仔细清洗双手，避免药物误触到眼睛或其他敏感部位。孕妇、哺乳期妇女和儿童使用，都必须在专业医生的指导下进行，避免强烈的日光照射也是一个不可忽视的注意事项。那些对卡泊三醇或软膏基质成分过敏，以及有钙代谢失调或维生素D中毒症状的患者，是明令禁止使用的。

银屑病的困扰：一场看不见的战役

他克莫司和卡泊三醇牛皮癣所要面对的，是银屑病，这种古称“白疕”的皮肤病，绝非简单的皮痒那么容易。它是一种常见的多基因遗传性疾病，不传染，但具有遗传倾向——如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，那患病率将飙升至50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。国内目前大约有700万银屑病患者，这意味着每200个人中，就有一个可能正遭受它的折磨。这种疾病可以发生在任何年龄段，不分男女。

银屑病的临床表现多种多样，点滴状、钱币状、地图状……那些皮损多为粟粒至绿豆大小的被称为点滴状；呈圆形或椭圆形，像盘子或硬币的就叫钱币状；而当皮损不断扩大，融合形成大片不规则的形状时，就成了地图状。往深了说，银屑病不仅仅是皮肤表面的“花纹”，它较典型的“三联征”——滴蜡现象（刮除鳞屑后可见一层半透明薄膜，刮除后露出红色发亮的薄膜）、薄膜现象（在滴蜡现象基础上再轻轻刮除，可见发出红色光泽的半透明薄膜）、以及AUSPITZ征（继续刮除薄膜后出现点状的出血，这就是Auspitz征），都是它独特的印记。除了这些，部分患者还会伴有关节疼痛、肿胀，甚至指（趾）甲的异常，这在临床上称为银屑病关节炎（PsA），这是全身性炎症反应的另一种表现。那层白色的薄膜，那片红点状出血，以及难以忍受的瘙痒，加上它反复发作的特性，尤其在冬季更容易加重或反复，让患者们饱受身心折磨。那种在公共场合不自觉掩盖患处的局促，在夏天也裹得严严实实的无奈，甚至因此在求职或者人际交往中遭遇误解，‘往深了说’，是对患者尊严与自信的无形消磨。较新研究发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑，这就很好地解释了为什么卡泊三醇能有效缓解症状。

在治疗方案的选择上，医生会根据PASI评分（银屑病面积和严重程度指数）来评估病情，这一工具可以量化病变的红斑、浸润、鳞屑及受累面积，总分0-72，分数越高，病情越重。对于局限型（皮损小于体表面积3%）的银屑病，单独采用外用药物，如卡泊三醇甚至他克莫司，往往能取得不错的治疗的效果。而对于面积广、病情严重的患者，则需要联合物理疗法和系统性治疗。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标不仅是皮损减缓，更要注重共病管理，尽量提高患者的生活质量。

我们深知，银屑病如同潮汐，时而汹涌，时而平静，但对美好生活的向往，从未止息。虽然目前医学界尚无法尽量“治疗”银屑病，但通过科学规范的个体化治疗，比如他克莫司和卡泊三醇牛皮癣的局部应用，结合多方面关注，尽量可以不错减缓皮损，控制病情，让患者重拾自信，享受生活。希望大家能够正视银屑病，积极配合治疗，不要轻信偏方。

关于银屑病，您可能还在关心这些：

1. 卡泊三醇软膏可以长期使用吗？

卡泊三醇软膏属于非激素类药物，通常可以相对长期使用，但具体疗程和频次需医生评估，并定期监测血钙水平以一些安全。

2. 他克莫司和卡泊三醇牛皮癣能尽量减缓皮损吗？

这两种药物能不错改善甚至减缓可见皮损，控制病情。但在银屑病管理中，反复是常见的，需长期坚持规范管理，而非一劳永逸。

3. 银屑病会传染吗？

这一点请大家务必记住，银屑病是一种自身免疫性疾病，减少传染！与银屑病患者的正常接触不会导致感染，请去除不必要的误解和歧视。

给患者的暖心建议：

调整心态： 银屑病不仅伤及皮肤，更常常让我们“心头大患”。请记住，您不是一个人在战斗。寻求专业的心理咨询，或者加入患者社群，与同伴交流感受，分享抗病经验，这都能为您带来巨大的支持和力量。学会接纳，保持积极乐观的心态，比任何药物都更具治疗好的意义。

皮肤问题关注： 别小看日常的保湿工作，它对银屑病患者来说至关重要。频繁的瘙痒常常是由于皮肤干燥引起的，所以选择温和、无刺激的保湿润肤剂，坚持每天涂抹，能够有效恢复皮肤屏障，减少水分流失，缓解瘙痒，对预防皮损加重功不可没。

“以前痒得抓心挠肝，哪儿都觉得不舒服，用了达力士后，虽然还在坚持，但皮疹平了，痒感也少了，晚上终于能睡个安稳觉了，真的好多了。”一位患者这样告诉我们。还有一位年轻人分享：“我脸上那块斑特别显然，幸好用了医生建议的局部药物，现在基本看不出来了，又可以大大方方和朋友出去玩了，感谢他克莫司和卡泊三醇牛皮癣给我的改变！”看到这些反馈，我们知道，所有的努力和坚持，都值得。请相信，科学的进步不止，希望的光芒亦然。