阿达木单抗和益塞普

深夜，你是否曾被身上突如其来的瘙痒或那片反复不退的红斑弄得辗转反侧？那种皮肤干燥、鳞屑剥落，甚至隐隐作痛的感觉，无情地侵蚀着你的生活质量和内心平静。在国内，约有700万银屑病患者，几乎每200人中就有一人饱受这种俗称“牛皮癣”的困扰。它不是简单的皮肤问题，而是一种全身性的慢性炎症性疾病，像个黏人的“老朋友”，时不时就来拜访，让人疲惫不堪。我们都知道，疾病的治疗之路漫长且充满变数，尤其是面对银屑病这种传统疗法效果不尽如人意，或是不良反应让人望而却步的情况。正是在这样的背景下，生物制剂的出现，犹如一道希望，点亮了许多患者的希望，其中，阿达木单抗和益塞普，便常常被大家提及，带来了疾病管理的新篇章。

银屑病诊疗要点速览	疾病特性	治疗目标 (2023版指南)
常见类型 寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状等	不传染，有遗传性（家族史不错），易反复发作，冬季加重	皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量
诊断依据 滴蜡现象、薄膜现象、AUSPITZ征（银屑病三联征）	瘙痒、灼热、疼痛感显然，严重影响生活与社交	PASI评分是量化标准，数值越高病情越重

一、银屑病：不仅仅是“癣”，更是内心的煎熬

往深了说，银屑病减少仅仅是皮肤表面的小毛病，它是一种免疫系统失调引起的慢性炎症性疾病。它的发病机制复杂，遗传背景与环境诱因交织，如感染、精神紧张、外伤、烟酒等，共同“点燃”了患者体内的炎症反应。在银屑病患者的皮肤深处，肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-17 (IL-17)、白介素-22 (IL-22)、白介素-23 (IL-23)等多种细胞因子就像“激进分子”，不断刺激着角质形成细胞过度增殖，终形成那层厚厚的、顽固的银白色鳞屑斑块，伴随着红斑、瘙痒，甚至出血，让人“坐立不安”。对于咱们老百姓银屑病更像是一个“面子工程”的问题，不仅影响美观，让人在社交场合感到自卑，更因为瘙痒剧烈，夜晚难以入眠，严重影响了工作和生活，往深了说，心理压力常常不亚于身体的痛苦。

二、生物制剂的崛起：益塞普，希望的“破茧”

面对银屑病的反复纠缠，传统治疗手段如外用糖皮质激素、维A酸类药物，口服甲氨蝶呤、环孢素等，以及光疗，虽然取得了一定效果，但部分患者治疗的效果不佳或出现显然不良反应。这时，以益塞普（通用名依那西普）为代表的生物制剂，像黑夜中的灯塔，指明了新的方向。益塞普是一种重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，它不含糖皮质激素，是非激素类药物。它的作用机制非常科学：特异性地结合体内的肿瘤坏死因子-α，阻止其与细胞表面的受体结合，从而抑制其引起的炎症反应。换句话说，它像一个“狙击手”，科学打击导致炎症的关键靶点，让那些过激的细胞因子“冷静”下来，从而减少皮肤的病变。

益塞普的剂型通常是注射剂，包括预充式注射器或冻干粉针剂，常见规格有25mg/支、50mg/支，成人通常每周皮下注射50mg。它广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎，以及中重度斑块型银屑病（成人及4岁以上儿童）。临床研究显示，益塞普在治疗斑块型银屑病方面效果不错，12周皮损改善率可达47%-59%，尤其适用于那些传统治疗的效果不佳的患者。作为处方药，使用益塞普需凭医生处方购买，并在医生的指导下严格监测，因为它可能会带来注射部位反应、感染风险（尤其是上呼吸道感染和肺结核反复），甚至极少数情况下的心力衰竭恶化等不良反应。用药前，医生会详细筛查患者是否有结核、乙肝等感染，一些用药安全。而针对大家较关心的价格，益塞普的价格因品牌、规格差异浮动，大致在600-3000元/支之间（进口原研药恩利价格可能更高），医保报销情况需咨询当地医保局，往深了说，这确实是许多患者家庭不小的经济压力。

三、阿达木单抗和益塞普：选择与希望的并存

当提到生物制剂，除了益塞普，阿达木单抗也是一个响亮的名字。和益塞普一样，阿达木单抗同属于抗肿瘤坏死因子-α的生物制剂，在银屑病、类风湿关节炎等多种自身免疫性疾病的治疗中扮演着重要角色。它们作用机制相似，但分子结构略有不同，这可能导致患者对不同药物的反应存在个体差异。换句话说，如果一种药物效果不不错，或者出现了不耐受的情况，医生可能会考虑调整到另一种同类生物制剂，比如从阿达木单抗到益塞普，或者反过来。这种多样的选择，对于患者而言，无疑增加了找到较适合自己治疗方案的机会，也让咱们患者对未来多了一份盼头，不再觉得走投无路。

从临床现场感来看，无论是使用阿达木单抗还是益塞普，医生都会反复叮嘱患者，这是一个需要长期管理、耐心配合的治疗过程。每次注射后，患者会仔细观察注射部位是否有红肿、疼痛。治疗期间，定期去医院复查血常规、肝肾功能、感染指标，这些都成了日常生活的一部分，是咱们患者和医生共同“作战”的例行公事。监测指标的任何细微变化，都可能牵动着患者和医生的心弦。这不仅仅是打一针吃几片药那么简单，更是一场抗击疾病、自我管理的持久战，需要医患双方紧密配合。

这些新式药物的出现，确实让许多银屑病患者的皮损得到了不错改善，瘙痒减缓，生活质量大幅提高。那位南京的老李，以前一到冬天就全身红斑，痒得睡不着觉，现在打了益塞普，夏天能穿短袖了，冬天也少了许多烦恼，笑称“这药真是我的‘救星娃’！”但咱们也要清楚，生物制剂并不是“一劳永逸”的“土方法”，它能有效控制病情，但目前仍无法尽量治愈银屑病。它如同给身体搭建了一道防线，抑制炎症，让病灶逐渐消退。

关于阿达木单抗和益塞普，你可能还有这些疑问：

1. 问：阿达木单抗和益塞普，我该如何选择？

答：这需要根据您的具体病情、病程、有无共病、经济状况以及医生评估后共同决定。两种药物都非常有效，但个体差异较大，遵医嘱是关键。

2. 问：接受生物制剂治疗后，我是否可以尽量停药？

答：通常不建议患者自行停药。益塞普等生物制剂主要用于控制病情，症状缓解后，医生会根据情况调整用药方案，有时会采取维持治疗以巩固效果、避免再次发作。

3. 问：生物制剂的治疗费用很高，有没有医保报销？

答：大部分生物制剂已经纳入医保目录，报销比例和具体政策因地区而异，建议您咨询当地医保部门了解详细情况。

对于身患银屑病的病友们，除了药物治疗，生活中的点滴细节也至关重要：

调整心态： 请记住，你不是一个人在战斗。寻访病友群，与理解你的家人朋友倾诉，或寻求心理医生的专业帮助，释放内心的压力，保持积极乐观的心态，这对于长期抗击疾病至关重要。

皮肤问题关注： 坚持温和的皮肤保湿，选用无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润能有效缓解瘙痒和干燥。避免过度搔抓，穿着宽松棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。

正如一位通过生物制剂重获新生的病友所说：“以前出门都低着头，怕别人异样的目光，现在皮损好了，感觉整个都亮了。感谢医生，感谢科技，更感谢自己从未放弃。” 愿我们共同努力，让那片承载着痛苦的红色，终被健康的光芒所替代。