银屑病需要照光吗

“小编小银，我这银屑病又犯了，浑身痒得钻心，特别是晚上，问题本身睡不着。听说能‘照光’治？银屑病需要照光吗？这效果到底怎么样啊？”这是我们银屑健康网后台每天都会收到的很多私信之一，字里行间充满了无助与期盼。作为一名深耕科普医学多年的编辑，我太能理解这种被疾病反复折磨，又渴望抓住一丝希望的心情了。银屑病，这个名字听起来有点陌生，但它还有一个更接地气的俗称——“牛皮癣”，它不传染，但却像一块无形的烙印，深深地刻在了全球约1.25亿，包括国内700万患者的心上。每200个人里就有一个人在默默承受着它的困扰，那一片片银白色鳞屑、那红色斑块，以及那无休无止的瘙痒，真的让人“破大防”。

核心问题	光疗视角	给您的建议
银屑病是什么？	免疫介导的慢性炎症性疾病，不传染	科学认知是一步
光疗的原理？	特定波长光线调节皮肤免疫与增殖	并不是“照妖镜”，而是科学干预
何时需要光疗？	医生综合评估后制定个性化方案	请务必遵医嘱，切忌自行治疗

一、那恼人的“牛皮藓”：我们到底在对抗什么？

提及银屑病，许多人的一反应常常是误解甚至歧视。它真的不传染，但遗传因素和环境触发（比如感染、精神紧张、外伤、抽烟酗酒、某些药物）共同作用，让我们的免疫系统“误伤”了自己。往深了说，它其实是一场身体内部的“叛乱”，多种细胞，像肿瘤坏死因子α、白介素-17、-22、-23以及辅助性T细胞17（Th17）这些“信号兵”，不断刺激我们皮肤的角质形成细胞过度增殖，导致它们在短短几天内就更快堆积，形成了我们肉眼可见的、覆盖着银白色鳞屑的红斑或斑块。那种脱屑，就像雪花一样，无声地诉说着患者的痛楚。不少患者还伴有关节疼痛、指（趾）甲异常，这正是银屑病关节炎的表现。点滴状、钱币状、地图状……形态各异，冬季加重，夏季缓解，这种季节性的规律性也让人心力交瘁。我们常说的“银屑病三联征”——滴蜡现象、薄膜现象和奥斯匹茨征（Auspitz征），都是医生诊断时的重要线索，也是我们了解病情的具象化表现。

二、光疗之惑：银屑病需要照光吗？

回到大家较关心的问题：银屑病需要照光吗？答案是肯定的，对于许多银屑病患者光疗是一种非常有效的治疗选择，尤其是当传统外用药效果不佳，或皮损面积较大时。“照光”在这里可不是随便晒太阳那么简单，它特指在医生指导下的医学光疗。虽然光疗家族成员众多，包括红外光疗、蓝紫光疗、紫外线甚至是激光疗法，但针对银屑病，我们通常说的“光疗”，主要聚焦于紫外线疗法中的308nm准分子激光和311nm窄谱UVB，以及辅助性的红蓝光治疗。

先来说说“308光疗”，全称308准分子激光治疗系统。它可是皮肤科的“明星”之一，分国产和进口（比如美国308）。它通过聚焦的308nm激光光束，科学照射患处。换句话说，它是在“点对点”地进行干预，有效抑制了过度增殖的角质形成细胞，并调节了局部免疫反应，从而减缓炎症，促进皮损消退。更重要的是，它对皮肤周围的健康组织影响小，治疗的效果确切，对白癜风、顽固性湿疹也有很好的作用，而且适用人群非常广泛，连孕妇和儿童都能使用，安全性没得说。临床上，医生会根据患者的光敏度来调整剂量，并不是剂量越大越好，而是要找到较适合您的“黄金点”。一般一个疗程大约10次就能看到显然变化，每周1-2次，每次需2-3分钟，平均做20次左右通常能达到较好效果。治疗的效果受皮肤类型、皮损时间、部位等因素影响存在个体差异。部分患者可能会有轻微灼热感，出现红斑甚至水泡，这通常是光剂量较高引起的，红斑会在24-48小时内自行消退，不必过于恐慌。费用方面，308激光通常是按光斑大小收费，一个光斑几十元，具体价格还需要看您的病变面积和所使用的仪器类型。

接下来是“311光疗”，也就是311窄谱UVB治疗系统。它利用311纳米的窄谱紫外线光，深入皮肤，恢复酪氨酸酶活性（主要针对色素，但对银屑病，它更重要的作用是免疫调节和抑制角质形成细胞的过度增殖），减少炎症因子，从而达到治疗的效果。与308激光相比，311UVB更适合躯干和四肢等皮损面积较大、部位较广的患者。治疗频率通常是每周2-3次，坚持4-8周左右，大多数患者会观察到不错治疗的效果。需要注意的是，长时间使用311光疗可能会导致皮肤瘙痒、干燥，所以期间的皮肤保湿工作非常重要。照光后，别急着洗澡或大力擦拭皮肤，给皮肤一个缓冲适应的时间。选择哪种光疗，或者是两种光疗联合使用，都需要专业医生根据您的具体病情，皮损面积大小，严重程度来综合判断，比如2023版《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量是治疗的高级目标。银屑病需要照光吗？它常常是治疗方案中不可或缺的一环。

三、光疗之外：尽量管理是关键

尽管光疗在银屑病治疗中占据着重要地位，但我们必须清醒地认识到，它并不是“万金油”，而是多角度、多方面关注策略中的一环。除了光疗，外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、各类润肤剂），口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，必要时还有糖皮质激素、抗生素等二线药物），以及近年来备受关注的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等），都是我们对抗银屑病的有力武器。对于皮损小于体表面积3%的局部型银屑病，单纯的外用药可能就足够了；但如果受累面积大，病情严重，那就需要外用药、光疗和系统治疗的“组合拳”。

银屑病带来的瘙痒，简直是患者的“噩梦”。那种钻心的痒，不是挠就能解决的，那是皮肤炎症和屏障功能受损的信号，皮肤干燥敏感，对外界刺激格外敏感。这时候，保湿润肤的重要性丝毫不亚于药物治疗。PASI评分（银屑病面积和严重程度指数）就是我们量化病情的“尺子”，它通过红斑、浸润、鳞屑和受累面积计算出一个0-72的分值，数值越高，病情越重，也为我们的治疗方案提供了客观依据。至于费用，挂号费几十元，检查费几元到几百元不等。整个光疗疗程费用一般几千到千元以上，这还需结合具体的治疗方案和当地医保政策。请大家务必选择正规医院，而非那些不明不白的小诊所，那往往是“人傻钱多”的陷阱。

思绪拉回到门诊，那些渴望皮损消退的眼神，那些对未来抱有期待的心情，都激励着我们持续科普。银屑病需要照光吗？是的，在专业指导下，它能为许多患者带来光明。但更重要的，是拥抱尽量的、个性化的管理策略，让生活质量得到真的的提升。

关于银屑病的光疗，您可能还有这些疑问：

1. 光疗能尽量治愈银屑病吗？ 答：目前银屑病尚无法尽量治愈，但光疗可不错减缓皮损，控制病情，延缓反复。

2. 所有人都可以接受光疗吗？ 答：并不是所有人都适合。医生会根据患者的病情类型、身体状况、有无光敏性疾病等进行尽量评估后决定。

3. 光疗过程中要注意什么？ 答：严格遵医嘱，控制照射剂量和频率。治疗期间及结束后要加强皮肤防晒和保湿，避免刺激性物质。

给患友一点生活的建议吧。请您接纳自己，银屑病减少是您的错，它只是身体生病了。我们知道，社会上一些不理解的目光可能会让人自卑，但请记住，您不是一个人在战斗。试着加入一些病友支持团体，线上线下的交流都能让您感受到温暖和力量，很多时候，“心病还需心药医”，这真是无比贴切。日常生活中的保养皮肤和预防同样重要:每天坚持使用温和无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润，这不仅能缓解瘙痒，也能恢复皮肤屏障。注意饮食均衡，戒烟限酒，有规律地作息。我想引用一位病友的真实反馈：“刚开始觉得没希望，但坚持照光治疗和规律用药，加上心态调整，我的皮肤真的好多了！虽然有时还会反复，但至少我学会了和它和平共处。” 朋友们，虽然路途漫漫，但我们从不孤单，科学的治疗和积极的心态，是您对抗银屑病较坚实的后盾。